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유방초음파의 이해

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작성자 최고관리자 작성일20-07-14 09:42 조회5,671회 댓글0건

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유방 초음파의 이해
1.조직구성
균질 배경에코-지방 homogenous background echotexture-fat
균질 배경에코- 섬유유선 homogenous background echotexture-fibroglandular
비균질 배경에코 heterogeneous background echotexture
-여성에서 암 의심 병변을 발견하기 힘들 수 있다.
2.종괴
1)타원형,원형,불규칙형
2) 방향: 종괴의 방향은 병변의 긴 지름과 피부층의 평행 여하에 따라 평행과 평행하지 않음으로 나뉜다.
3)경계
국한성( circumscribed)
비국한성( not circumscribed): 불분명형(indistinct), 각진형(angulated),미세분엽형(microlobulated),침상형(spiculated)
4)에코양상
종괴 내부의 에코의 강도를 주위의 피하지방의 에코와 비교한 정도이다.
고에코,저에코,등에코,낭성과 고형의 복합에코, 비균질에코로 나뉜다.
5)후방특성
후방특성 없음,증강,감소,combined pattern( 증가,감소를 모두 보이는양상)
 
3.석회화
0.5cm 이상의 굵은 석회화( 섬유선종 등 양성 병변의 소견)와 0.5cm 미만인 미세석회화(악성을 시사함)로 나눔
 
4.동반소견
1) 구조왜곡
2)유관변화
유관은 정상적으로는 부드럽고 규칙적,단계별로 분지하며 유두에서 말단부로 직경이 감소한다. 비정상적인 유관 변화는 유관의낭성 확장이나 유관의 직경이 불규칙하고 분지하는 양상을 보이거나 악성종괴로부터 유관확장하는 소견 또는 유관내의 종괴,혈전,찌꺼기 등의 소견을 보인다.
 
 
3)피부 변화
4)부종
5)혈관분포
6)탄성도 평가
 
5.특이 증례
1)단순낭도: 원형 또는 타원형이며 무에코성 종괴로 후방증강을 보이면 단순 낭종
2)군집 미세낭종( clustered microcysts)
2-3mm보다 작은 다수의 무에코 낭종들이 두께 0.5mm 미만의 얇은 격막으로 나뉘어 있는 병변으로 고형성분은 포함하지 않는다
 
3)합병 낭종
찌꺼기를 포함한 낭종으로 고형 성분이나 벽이 없는 균일하고 낮은 내부에코를 보인다.
 
4) 피부종괴
피지낭(sebaceous cyst), 포피포함낭(epidermal inclusion cyst), 켈로이드,모반,신경섬유종,부유두
 
5)이물질
 
6) 림프절-유방내
흔히 보는 림프절이 유방내에 있는 것
그러나 만약 림프절의 피질이 부분적 또는 전체적으로 두껍거나 림프절 내에 미세석회화가 있다면 감염이나 염증성 질환, 림프종이나 백혈병,결핵 등 육아종성 질환,류마티스관절염 등 같은 결체조직 질환과 함께 전이성 질환의 가능성을 의심해야 한다.
 
7)림프절-액와
주의할점은 크기가 정상이더라도 동그란 모양이거나 지방 성분의 고에모의 림프절문이 보이지 않는다면 비정상이다.
 
8)혈관이상
 
9)수술 후 액체 저류
 
10)지방괴사
판정
 
카테고리 0 : 불완전 판정- 추가 영상 평가 필요
카테고리 1: 정상
카테고리2:양성 단순낭종,유방내 림프절,유방 보형물,변화가 없는 수술 후 반흔이나 추적검사에서 변화가 없는 섬유선종으로 생각되는 병변
카테고리 3: 악성 가능성이 2% 이하로 양성 가능성이 매우 높은 병변
(국한성 타원형의 평행한 방향을 갖는 고형 종괴, 낮고 균일한 내부 에코의 단발성 합병 낭종, 전체가 군집 미세낭종으로 구성된 타원형 또는 미세분엽형 종괴,지방 괴사로 생각되는 중심 저에코 또는 무에코 성분의 고에코 종괴, 두 방향에서 보이는 지방 소엽 가장자리의 굴절 그림자, 수술 후 반흔으로 생각되는 구조 왜곡)
 
5.카테고리 4
카테고리 4A: 타원형 국한성 종괴아나 경계가 일부만 불분명한 경우 또는 국한성 경계의 종괴이나 원형으로 보이는 경우
카테고리 4B
고형 종괴로 경계가 불분명한 경우 또는 국한성 경계의 종괴이나 내부에코가 비균질하거나 복합에코인 경우 악성확률은 10% -50% 이내임.
카테고리4C
불규칙한 모양과 불분명한 경계의 종괴 또는 카테고리 4B 종괴가 새로 생긴 경우. 악성확률은 50%-95%임
조직검사나 세포검사 결과 양성의 병리 보고가 나온다면 영상-병리 소견 불일치 병변으로 판단하며 절제생검을 해야 한다.
카테고리 5: 강한 악성 추정
악성 가능성이 95% 이상인 경우
침상형 종괴나 미세석회화를 동반한 불규칙한 모양이나 비국한성 경계의 종괴처럼 유방암이 거의 확정적일 때 사용, 침생검에서 양성이 나오면 양상-병리 소견 불일치 판정을 함.
카테고리 6: 조직검사로 확진된 악성
조직검사 결과 악성이 확인된 후에 영상검사를 하는 상황
 
 
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