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유방촬영의 이해

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작성자 최고관리자 작성일20-07-09 17:44 조회4,710회 댓글0건

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유방촬영의 이해
 
1.촬영 방법
표준촬영과 문제 해결을 위한 보조 촬영으로 나눌 수 있다.
표준 촬영은 내외사위촬영 및 상하촬영이 있다.
 
2.판독
1) 종괴
모양: 타원형,원형,불규칙형
경계: 국한성( circumscribed):전체 둘레의 75% 이상이 주위 조직과 뚜렷하게 경계가 지어지는 병소임 , 가려진형(obscured), 미세분엽형( microlobulated), 불분명형( indistinct), 침상형(spiculated)으로 분류한다.
 
 
2)밀도
고밀도, 등밀도, 저밀도, 지방 포함밀도로 분류된다.
유방촬영에서 동일한 부피의 정상 유방 섬유유선 조직과 종괴의 희게보이는 정도를 비교하는 것임.
2) 석회화
전형적인 양성 석회화
피부 석회화, 혈관 석회화, 거친 혹은 팝콘 모양 석회화,: 퇴행성 섬유 선종에 생김. 큰 막대 모양 석회화(유관 확장증에서 볼 수 있다), 원형 석회화
테두리 석회화( 지방 괴사나 유관 내에 석회화된 분비물이 있는 경우)
*의심스러운 형태*
무정형(amorphous), 거칠고 비균질한(coarse heterogeneous)
미세 다형태성( fine-pleomorphic), 미세 선상 혹은 미세 선상 분지성(fine-linear or fine linear branching)
분포
미만성(diffuse),구역성(regional),군집성(grouped),선상,(linear)분절성(segmental)
미만성: 무작위로 흩어져 있는 석회화
구역성: 넓은 유방 부위(직경 >2)cm에 흩어져 있는 석회화로 유선의 분포와 다르게 위치한다.
군집성: 직경 2cm 이하 유방 부위에 다수의 석회화가 모여 있는 경우
직경 1cm 이내에 최소 5개의 석회화가 있어야 한다.
선상: 선모양으로 분포되어 있는 석회화로, 유관에 석회화가 생긴 것을 의미하므로 악성의 가능성이 높아진다.
분절성: 석회화가 삼각형 모양으로 분포하고 그 꼭짓점이 유두를 향한 것으로 유관에 석회화가 생긴 것을 의미한다.
 
3) 구조왜곡
뚜렷한 종괴 없이 정상 유선구조가 비틀리는 것이다.
외상이나 수술의 과거력이 없으면 악성 병변이나 방사형 반흔을 의심해야 한다. 조직검사시 14 게이지 총생검은 반흔을 남기지 않으나 맘모톰 등 진공보조생검은 드물지 않게 유방촬영에서 반흔을 남길 수 있음에 주의해야 한다.
 
4) 비대칭
종괴의 정의를 충족하지 못하는 섬유 유선 조직의 침착을 나타내는 유방
촬영 소견의 스펙트럼. 비대칭, 광범위 비대칭, 국소 비대칭, 진행하는 비대칭
비대칭: 한 촬영에서만 보이는 섬유 유선조직 밀도 조직의 영역을 말한다, 대부분은 정상 유방조직의 겹침에 의한 인공물이다.
광범위 비대칭
두 방향 촬영에서 보이며 유방의 넓은 부분, 적어도 유방의 1/4 이상을 차지하는 경우이다. 양성으로 판단한다. 단 구조 왜곡,석회화,피부 비후 등 동반 소견이 없어야 하며 해당 부위에 만져지는 종괴가 없어야 한다.
국소 비대칭
전체 1/4 미만에 국한된 섬유 유선조직을 말한다. 진짜 소견이지만 종괴의 볼록한 경계나 뚜렷함이 결여되어 있다.
진행하는 비대칭
비대칭의 평가에서 이전 영상과의 비교는 결정적이다.
 
판정
 
판정에 따른 처치
카테고리 1-2 판정은 1년후에 정기 검사한다
카테고리 3은 6개월 간격 2년까지 추적관찰한다.
카테고리 4 이상은 조직검사 시행한다.
 

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