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당뇨약제의 개요

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작성자 최고관리자 작성일17-07-27 09:42 조회4,728회 댓글0건

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1.인슐린 분비 촉진제- 당화혈색소 감소 효과 1-2%(쎄다),
부작용: 저혈당, 체중증가, 효과가 지속적이지 않는다(나중에는 췌장이 지친다).
간장애(정상치의 3배 이상), 신부전(Cr 2.0mg/dl)시 주의 요함.
최근에는 1차 약제로 거의 사용하지 않는다.
sulfonylureas
아마릴( glimepiride) 1mg에서 최대 8mg 까지 증량할 수 있다.
디아미크롱(gliclazide)- 만성신부전 환자에게 유용하게 사용됨.
초기 추천양은 30mg 임, 적어도 1개월 간격으로 1일 60,90,120mg으로 점차적으로 증량할 수 있다.
non-sulfonylureas (Meglitinide,glinide)
약효가 매우 빨라 식후 고혈당 감소에 효과적임.
 
2.Insulin sensitizer
1).biguanides(metformin)
당화혈색소 감소 1-2%(쎄다)
장점: 체중감소효과 :식욕 감소 효과 때문
췌장에서 insulin 분비를 증가시키지 않음( 췌장을 쉬게 한다)
금기: 신기능 장애 Cr >1.5mg/dL(남), >1.4mg/dL(여) 간질환, 알코올 중독
최대용량은 2000mg ( 소화기계 부작용으로 대개 1000mg 정도 사용함)
2)thiazolidinedione( 인슐린 저항성 줄이는 약제)
- rosiglitazone(avandia), pioglitazone(Actos)
장점: 인슐린, sulfonylurea 요구량 감소시킴
단점: 체중 증가, 부종, 심부전
3.알파-glucosidase inhibitors
-소장의 알파-glucosidase를 억제하여 포도당의 소화/흡수 지연
부작용-소화 장애
당화혈색소 0.5-0.8% 감소( 약하다)
4.DPP-4 inhibitors
incretin(GLP-1, GIP) 분해 억제, 포도당 의존 인슐린 분비 증가, 식후 글루카곤 분비 억제
당화혈색소 0.5-0.8% 감소시킴
체중증가 및 저혈당 없음.
메트포민과 결합하여 현재 1차 약제로 대세를 이룸
-자누메트,제미메트,트라젠타 듀오
5.SGLT2 억제제
신장내 포도당 전달 sodium-glucose co-transporter( SGLT)
재흡수의 90%는 SGLT2에서 이루어짐. 이를 억제해 포도당이 신장에서
재흡수되지 않고 배설되도록 함.
당화 혈색소 0.7-0.9% 감소시킴
단점: 생식계 감염증 다소 증가, 소변을 자주 본다. 체액량 감소
장점: 인슐린 비 의존적으로 혈당을 감소시킴, 베타세포 기능 장애나 인슐린 감수성 등에 영향을 받지 않는다. 경구약제와 병용시 저혈당의 위험이 낮고 체중감소를 기대해 볼 수 있다.
메트포민+설포닐유리아+SGLT2 (자디앙)억제제 사용가능, insulin+ 메트포민+ SGLT2 억제제 (자디앙)사용 가능
자디앙(empagliflozin),포시가(dapagliflozin),슈글렛(ipragliflozin),인보카나
 

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