폐농양
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작성자 최고관리자 작성일18-01-25 16:51 조회5,228회 댓글0건본문
-폐실질 안에 농이 있는 경우를 말한다( 2cm 이하는 괴사성 폐렴으로 지칭한다)
대개 혐기성 균과 혼합 감염으로 생김(peptostreptococcus,Bacteroides,provotella & fusobacterium spp, staphylococcus aureus,haemophilus influenzae,streptococccus pyogenes,nocardia and Actinomyces species)
치료
약물치료
1.β-lactam/β-lactamase inhibitor combinations(amoxicillin/clavulanate,ampicillin/subactam)
2.2nd or 3rd generation cephalosporin( cefuroxime,cefoxitin,ceftriaxone)+ clindamycin or metronidazole
3.MRSA-linezolide
치료시 첫 3-4일안에 열이 떨어지고 7-10일안에 증상이 호전된다.
치료기간은 3-6주 정도임.
percutaneous drainage(피하배농)
적응증: 항생제에 반응하지 않고 기침반사가 약해서 객담배출이 잘되지 않으면서 수술적 치료에 부적합한 경우
보통 4-5주 정도 배농해야 한다.
Endoscopic drainage( 내시경적 배농)
지혈이 잘 되지 않는 환자에서 피하배농이 적절치 않을 때 사용함.
임상적으로 호전되고 24시간 이내 방사선적으로 호전시 4-6일후에 catheter 제거한다.
수술적 치료
lobectomy(폐엽절제술)-가장 흔한 수술
segmentectomies(폐분절 절제술)-2cm 이하의 농양들이 존재시
pneumonectomy(폐절제술)- 다발성 폐농양, 괴사가 심할때
