고중성지방 혈증과 약물의 선택
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작성자 최고관리자 작성일17-03-15 11:13 조회4,461회 댓글0건본문
*고중성지방 혈증 치료의 기본*
생활습관개선( 체중 조절, 식사 조절, 유산소 운동)-이 치료로 최대 50%까지
중성지방 혈증을 개선시킬 수 있다.
식사요법
1.포화지방,트랜스 지방을 제한한다.( 동물성 지방: 삼겹살,갈비,닭고기 껍질,유지방, 팝콘,튀김류)
2.불포화지방 섭취를 증가시킵니다.(등푸른생선,들기름.올리브유,카놀라유)
3.알코올 및 단순당(사탕,과자,음료수 등 달콤한 음식)을 제한합니다.
4.섬유소 섭취를 충분히 합니다.(잡곡밥, 야채 많이 드실것)
5.항산화영양소를 충분히 섭취( 야채,과일)
운동요법
주당 2000칼로리 이상 소비, 중등도(30분에 400칼로리 소비하는 정도의 속보 걷기)강도로 일주일에 5일 이상
약물치료 적응증
1.중성지방 500 mg/dL 이상인 경우 급성췌장염의 예방을 위해 약물치료 개시
2.위험요인 혹은 당뇨병이 있는 경우 : 혈중 중성지방 200mg/dL 이상시
위험요인(흡연,고혈압( 140/90mmHg 혹은 고혈압약제 복용중),HDL <40mg/dL,연령(남자 45, 여자 55세 이상),HDL>60 이상시 총 위험 요인수에 하나를 감한다.
1.fenofibrate
-효과는 중성지방을 최대 50% 감소 ,LDL-c 최대 20% 감소, HDL 최대 20%
증가시킴
-장점: 가격이 저렴하고 중성지방 감소율이 제일 높다.
- 주의사항: 심한 간질환이나 신부전, 담석 등의 경우에는 투여하지 않는다.
- 스타틴(가장 기본적인 고지혈증 치료제) 복용 환자중 CPK 수치가 높은 환
자, 신부전 환자, 크레아티닌이 1.7mg/dL 이상인 환자, 담석 환자에서는
fenofibrate 병용은 금기임.
2.오메가 3
용량 의존적으로 중성지방을 낮춘다( 2g에서부터 효과가 있고 4g 까지 복용가능)
최대 30%-50% 까지 감소시킨다.
중성지방수치의 하강과는 무관한 심혈관 질환의 예방효과가 있다.
혈전형성을 억제,동맥경화의 발생을 예방, 심실성 부정맥의 발생을 감소시키는 항부정맥 효과가 있다.
스타틴 제제와 병용해도 부작용이 증가하지 않는다.
3.스타틴
LDL 감소(18-55%), 중성지방 감소 (7-30%), HDL 증가(5-15%)
금기증: 활동성 또는 만성 간질환, 임신,수유부
상대금기증:다른 약제와 병용투여( cyclosporin,maclide 항생제,항진균제 등)
부작용: 간독성, 근육병증
간기능이 3배 이상 증가되면 투약을 중단하였다가 간수치가 정상화되면 저용량부터 다시 시도하거나 다른 약제를 투여할 수 있다.
