안저 검사
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작성자 최고관리자 작성일18-06-07 16:56 조회9,182회 댓글0건본문
안저 검사의 목적
1.고혈압성 세동맥 경화의 평가-고혈압의 병기판정, 혈압관리, 뇌졸중 예방(뇌졸중 발병의 독립된 위험인자)
2.당뇨병성 망막증의 평가-당뇨병의 병기판정, 혈당관리 ,실명 방지
3.망막동맥 폐색에 의한 안저출혈, 노인성 황반변성에 의한 황반 변성 발견
4.녹내장의 선별검사
정상 안저
1.시신경 유두: 상하로 약간 긴 타원형, 정상 시신경 유두 함몰비 ( cup/disc: 0.4, 양안의 차이는 0.2
2.망막혈관
동맥:정맥 =2:3
*시신경 유두의 직경을 1유두경이라고 정의할 때 시신경 유두 주위에서 1/4 유두경 사이는 신경섬유의 영향이 크기 때문에 출혈 이외의 안저 소견은 채택하지 않는다.1/4-1유두경에서는 세동맥의 협소를 판정하고 동정맥 교차현상은 1유두경 이상에서 판정한다.
고혈압
동맥경화 소견
세동맥 협소( 동맥:정맥 직경비 1:2 이상), 광선반사, 주행 변화, 혈관 직경 변화, 잠복
3군,4군이 중요한 소견
*망막정맥 분지폐색증*
*망막 중심정맥폐색증*
당뇨병의 안저소견
Scott 분류: 대표적 분류
1a기: 모세혈관류
1b기: 굵은 정맥의 변화(정맥확장 ,주행이상, 혈관신생 등)
2기: 점상출혈
3a기: 얼룩모양 출혈, 대형 삼출물
3b기: 출혈반과 삼출물의 증가
4기: 초자체 출혈
5a기: 증식망막증
5b기: 혈관 형의 증식망막증
6기: 망막 박리
*연성백반*
*경성백반*
녹내장
정상시신경 유두
-함몰은 가로가 긴 타원형,
녹내장에서는 함몰이 더 심해져서 유두함몰비(함몰:유두직경)가 0.6 이상이다.
*작은유두는 녹내장 초기 변화를 발견하기 어렵다*
*근시성 경사유두도 녹내장성 함몰 판정이 어렵다*
안저 사진에서 녹내장성 변화가 의심되는 경우
1.NFLD(nerve fiber layer defect)나 유두출혈이 있는 경우
2.유두에 접시모양의 함몰이 있는 경우
3.유두에 세로로 함몰이 확대된 경우
* 망막신경 섬유층 결손(NFLD): 주위보다 어두운 slit 모양이나 쐐기모양의 결손
*노칭-림의 국소성 비박화(림에 모이는 망막 시신경섬유의 감소 및 소실에 의한다.)
망막 정맥폐쇄증
망막 정맥에 혈전이 생겨 막히고 망막에 출혈이 발생한 것
-망막 중심 정맥폐색증
시신경내 정맥이 막힌 것을 이야기함
망막정맥 분지 폐색증
-망막내 분지가 막힌 것
