철 결핍성 빈혈
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작성자 최고관리자 작성일17-11-15 14:00 조회5,082회 댓글0건본문
국내 철결핍 빈혈의 유병율은 국민건강영양조사 자료의 보고에 따르면 남성에서 0.7%, 여성에서 8.0%로 여성에서 월등히 높았고 국내의 한 연구에서 외래 진료 중 철결핍 빈혈로 진단된 환자의 6.2%에서 암이 발견되었다.
철대사
정상 성인은 몸에 약 3-5g의 철을 가지고 있고 이중 약 2/3 정도는 혈색소 내에 존재하며 나머지는 저장철인 페리틴,헤모시데린의 형태로 근육내의 미오글로빈 형태로 보관되어 있다.
철은 십이지장 및 상부 공장에서 주로 흡수되며 하루 1-2mg 정도가 음식물을 통해 흡수된다.
철결핍 빈혈의 원인
1.만성 실혈-위궤양 ,장염증질환, 과다한 월경량 등
2. 흡수이상- 위 절제 및 우회로 수술
철결핍빈혈의 치료
경구 철분제
경구 복용시 용량은 절대 철을 기준으로 하루 150-200mg을 2-3회에 나눠 식간에 분복한다.
훼로바 유(256mg,절대 철 80mg), 헤모콘틴(절대 철 100mg)
철분제의 복용 시 음식과 함께 복용할 경우 철분 흡수가 방해되므로, 약제 복용 전/후 2시간 정도는 공복을 유지하는 것이 필요하다.
부작용: 복부 팽만감, 복통,변비,설사와 같은 위장 장애이며, 대개 복용하는 절대 철의 양과 비례한다.
철분제 치료시 치료 2주째부터는 혈색소의 상승이 있고, 약 6-8주경에는 혈색소가 정상으로 회복된다. 빈혈이 교정된 후에도 골수 내 저장 철이 충분히 축적 되도록 6-12개월 정도 추가로 철분제를 복용한다.
경정맥 철분 투여는 철 흡수 및 위장장애와 관련 없이 철분을 공급하는 것이 장점이나 아나필락시스와 같은 주입관련 반응은 주의가 필요하다.
철분주사제 급여기준
일반 환자헤모글로빈 8g/dl 이하이고 경구투여가 곤란한 경우로서 출혈 등이 있어 철분을 반드시 신속하게 투여할 필요성이 있는 철 결핍성 빈혈환자로 혈청 페리틴 12ng/ml 미만 또는 트란스 페린 포화도 15% 미만인 경우
액제형 철분제제 급여기준
일반적인 철결핍성 빈혈의 경우 ( 헤모글로빈 10g/dl 이하이고 혈청 페리틴 12ng/ml 미만 또는 트란스 페린 포화도 15% 미만인 경우 ) 타 경구 철분제제 투여시 위장장애가 있는 경우
