대상포진과 관련된 통증
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작성자 최고관리자 작성일17-08-11 17:25 조회3,987회 댓글0건본문
대상포진 후 신경통의 정의-- 피부발진이 생기고 나서 30일 이상 지속되는 통증
역학: 대상포진 발생한 환자 전체의 9-34% (평균25%)
대상포진 후 신경통 발생에 영향을 주는 인자:
고령, 발진이 생기기 전에 전구증상이 있는 경우, 급성기에 통증이 심한 경우, 급성기 발진이 심한 경우
치료
1.항우울제
-amitriptyline- 입안 건조, 변비,졸음 등의 부작용이 생김
Nortriptyline- 효과가 유사하면서 부작용이 적다
SNRI
2.항경련제
gabapentin(뉴론틴), pregalbalin(리리카)(적응증: 부분발작, 대상포진후 통증, fibromyalgia, diabetic neuropathy, 흡수율이 gabapentin의 3배, 진통효과가 더 좋다)
gabapentin <900mg/day=pregabalin 150mg/day
3.아편유사제
- 심한 대상포진 후 통증 환자들에게 서방형 oxycodone 고려
4.국소약제
-첩포용 lidocaine
5.기타
-신경차단술이나 수술적 요법은 대상포진 후 신경통에서 좋은 효과를 기대하기 어렵다.
