부종
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작성자 최고관리자 작성일17-05-11 08:59 조회3,996회 댓글0건본문
정의: 모세혈관 내의 체액이 혈관 밖으로 빠져나와 간질조직에 고여 있는 상태
호소하는 증상: 손발이 뻑뻑하다, 아침에 눈 주위가 붓는다, 반지가 꼭 낀다, 발목에 양말 자국이 난다, 신발이 잘 안 들어간다
신체검사: 부종이 관찰된 부위의 피부를 엄지손가락으로 누르면 함몰을 일으키는데 10초간 해당부위를 눌렀다 뗀후 함몰의 깊이를 잰다.
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원인에 대한 접근
전신부종은 주로 심장질환, 신장질환, 간질환
1.심장질환- 심부전, 우심부전이 있는 경우 말초부종을 동반, 좌심부전은 말초부종은 드물고 폐부종이 발생, 심근병증이 있으면 폐부종과 말초부종이 대개 동시에 온다.
검사- 심전도, 심초음파, 흉부촬영, brain natriuretidc peptide
2.간경변 등에 의한 부종-복수 동반, 중심정맥압은 정상
3.원발성으로 발생하는 신장성 염분 저류-혈장의 증가로 인해 폐부종과 말초부종이 동시에 나타남. 심부전과의 감별점은 수분 제거시 심기능이 정상으로 관찰된다는 것이다.
약물에 의해서도 부종이 유발됨( 고혈압약, 스테로이드 등 호르몬, 당뇨병 약제( pioglitazone), 진통소염제, 면역치료
4.수면무호흡증-폐고혈압에 의해 양쪽 하지가 부을 수 있다.
45세 이상은 심장 초음파 반드시 시행해야 한다.
5.특발성 부종
30-50대의 폐경전 여자들에서 주로 발견되는 질환
기전: 모세혈관의 투과성 증가와 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활성화
진단: 반드시 혈장의 알부민 수치, 중심 정맥압이 정상, 심장,간,신장의 질환이 없어야 한다.
*부종이 월경주기와는 무관하다( 에스트로겐의 수분 및 염분 저류 효과)
*스피락톤 50-200mg 까지 증량, 호전 없으면 thiazide 추가
6.심부정맥혈전증 -d-dimer, duplex sonography로 진단가능
*급성,만성 진단 기준은 72시간 *
*한쪽 부종시 암병력, 골반 쪽 수술 병력,외상 여부 문의가 필수적*
