심방세동의 치료
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작성자 최고관리자 작성일17-03-23 17:02 조회4,489회 댓글0건본문
와파린보다 출혈 가능성이 낮고 효과가 떨어지지 않는 약제들이 개발되고 있다.
가장 흔히 사용되는 약물에 대해 소개한다.
*Rivaroxaban 경구제( 자렐토정, 2.5, 10, 15,20 밀리그램)*
비판막성 심방세동 환자 중 다음의 고위험군에 투여시 인정
1. 뇌졸중, 일과성허혈발작, 혈전색전증의 과거력이 있거나 75세 이상 환자 또는
6가지 위험인자(심부전, 고혈압, 당뇨, 혈관성 질환 , 65-74세, 여성) 중 2가지 이상의 조건을 가지고 있는 환자
2.심재성 정맥혈전증, 폐색전증 치료 초기: 3주 이내, 초기치료 유지와 재발위험 감소:6개월 이내
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2.5mg, 10mg은 식사와 관계없이 투여함. 15mg,20mg은 식사와 함께 투여한다.
1.비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험감소
1일 1회 20mg, GFR 15-49mL/min,HAS-BLED 3점 이상은 1일 1회 15mg임.
2.심재성 정맥혈전증 및 폐색전증 의 치료/심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 재발 위험 감소
처음 3주간 1일 2회, 1회 15mg, 이후 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료를 위한 유지 권장용량은 1일 1회 20mg임.
치료원칙
CHA2DS2-VASc점수
0- 항혈전 치료가 필요치 않다
1-항응고제, 항혈소판제재, 항혈전 치료를 하지 않을 수 있다.
2-항응고 치료가 필요-NOACs: new oral anti-coagulants
VKA: vitamin K antagonist
와파린(VKA)을 1st choice로 사용한다.
INR 2-3 유지( 아시아인 70세 이상인 경우 1.6-2.6)
외래 방문시 피검사( PT,APTT)하여 적절한 범위에 있어야 효과가 있고 부작용이 적다.
*NOACs
직접 트롬빈억제제: 자이멜라가트란,다비가트란
혈액응고인자 Xa 억제제: 리바록사반,아픽사반,에독사반
전기소작 적응증
70세 미만, 동반질환이 없고 심방비대가 없는 경우
