아나필락시스의 처치
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작성자 최고관리자 작성일21-02-23 16:21 조회1,783회 댓글0건본문
최근 발생한 CoV-19의 백신이 개발되면서 우리나라도 바야흐로 백신 접종할 시기가 코앞에 다가오고 있다. 이 백신은 기존의 독감백신에 비해 최단시간에 개발되었으므로 안전성 문제가 대두되고 있으며 먼저 예방 접종한 외국에서 아나필락시스가 여러 건 보고됨에 따라 예방접종을 담당할 일선 의료기관에서
이에 따른 적절한 처치가 요구되고 있다. 본원에서는 이러한 환자의 발생을 대비해 매뉴얼을 만들어 대처하고자 한다.
1.정의
질환의 급성 발병(피부 혹은 점막 침범을 동반한)
호흡곤란, 혈압 저하 중 최소한 하나를 동반함
환자의 알레젠으로 추정되는 노출 후 다음 2가지 이상의 증상이 나타날 경우
1) 피부나 점막조직의 침범( 전신 두드러기, 가려움, 입술,혀,목젖이 부풀어 오름)
2) 호흡 압박( 호흡곤란,천명음,저산소증)
3) 혈압 감소 < 90mmHg, 기저치보다 30% 감소
4) 소화기 증상( 쥐어짜는 복통,구토)
2.역학
일생동안 유병률 0.05-2%, 사망률 0.001%
3.원인 및 기전
소아는 식품( 우유,달걀,땅콩,견과류,메밀,갑각류,생선)
성인은 곤충 자상과 약물( 항생제,조영제, NSAID,)
4.진단
원인물질에 노출된 후 수분 내지 수시간 이내에 2가지 이상의 기관이 관여한다
피부증상(전신 두드러기,가려움,구강 부종 등 80-90%)
호흡기( 코막힘,콧물,호흡곤란,천명,기침 70%)
위장관( 복통,오심,구토,설사 30-45%)
심혈관(흉통,혈압저하,요실금,쇼크,심장마비 10-15%)
감별진단
천식( 호흡곤란,천명 등의 증상을 보이지만,가려움,두드러기,복통,혈압저하 등은 보이지 않는다)
불안 및 공황장애( 의식을 잃을 것 같은 느낌, 호흡곤란, 빈맥 등의 증상이 나타날 수 있지만 피부 증상과 혈압 저하는 나타나지 않는다)
혈관 미주 신경성 실신( 창백,오심,어지러움,식은땀 등의 전구 증상후 실신을 하며 피부 증상이 없고 서맥을 보임)
5. 치료
응급상황으로 즉각적이고 체계적인 대처가 필요하다.
에피네프린 1:1000 성인은 0.3-0.5mL, 소아는 0.1-0.3mL를 허벅지 중간 바깥쪽에 근육주사하고 환자를 눕혀 다리를 올리고 필요하다면 산소와 정맥으로 수액을 공급하고 심폐소생술을 시행한다.
에피네프린은 기도폐쇄와 부종을 완화하고 혈압 저하,쇼크를 예방할 수 있는 유일한 약물로 우선적으로 투여해야 한다.
약물에 반응이 없는 경우 5-15분 간격으로 반복해서 투여한다.
심정지가 이미 진행시 1:10,000-1:100,000으로 희석하여 정주한다.
1차 약제를 포함한 초기처치 시행 후 필요하다면 2차 약제로 항히스타민제,스테로이드,베타 2 항진제 등을 사용할 수 있다.
