구토로 인한 식도점막파열 환자에서 hemoclip 치료
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작성자 최고관리자 작성일17-04-27 11:56 조회3,177회 댓글0건본문
(본원 증례) 토혈을 주소로 내원한 환자로 그전날 술 드시고 구토를 심하게 하셨다 함. 위내시경 소견상 위식도 접합부에서 출혈이 관찰되고 12시 방향에 노출된 혈관에서 심한출혈이 예상되어 hemoclip으로 지혈시킴. 1주후 위내시경 추적관찰상 혈관이 관찰되었던 병변에서 치유된 흔적만 남아있었음.
정의
말로리바이스증후군(Mallory-Weiss)이란 오심, 구토 증상 후 폭발적인 압력으로 인해 생긴 상처와 강한 산성인 위산이 식도로 올라와 위-식도 연결 부위에 있는 점막이 파열되고 혈관이 손상되면서 출혈을 하게 하는 질환으로, 상부 위장관 출혈 원인의 5∼14% 정도를 차지합니다.
원인
말로리-바이스증후군은 전형적으로 위점막에 발생하지만 약 10%의 경우 식도 쪽 점막이 찢어지기도 하며 상부위장관 출혈의 5~10%를 차지합니다. 발병원인은 음주로 인한 반복성 구토가 가장 많으나, 식중독이나 차멀미, 심한 기침 등의 다른 원인에 의한 심한 구토에서도 발생할 수 있습니다.
증상
맬러리-바이스증후군은 특별한 통증은 없이 위장 출혈이 생기면서 발견이 되는 경우가 흔합니다. 출혈 증상은 혈변보다는 속이 메슥거리는 느낌이 있다가 피를 토하게 됩니다.
진단
진단하는 가장 정확한 확진방법으로 상부위장관 내시경으로 식도와 위경계 부위의 주변에 점막손상을 관찰할 수 있으며, 때로는 상당히 깊은 점막 열상을 확인할 수 있습니다.
치료
일반적으로 점막의 손상은 며칠 사이에 저절로 치유되므로 금식하고 경과 관찰하는 것이 치료원칙이나 출혈이 지속된 경우에는 본원에서 처럼 클립요법, 출혈이 국소적인 경우 고무밴드 결찰술 등의 내시경적 지혈술을 시행할 수 있습니다.
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